大数据研究母亲孕期糖尿病增加其子代心血管疾病风险

中新网上海12月7日电 (记者 陈静)复旦大学7日披露,该校公共卫生学院秦国友课题组联手丹麦奥胡斯大学、美国加州大学洛杉矶分校、耶鲁大学和瑞典卡洛林斯卡大学专家学者,利用240万大队列人群近40年的健康登记系统数据,首次证实了母亲孕期糖尿病与其子代心血管疾病发病风险之间的关联。

研究证明,母亲孕前或孕期患有糖尿病增加其子代患心血管疾病风险,特别是母亲有心血管疾病史或合并糖尿病并发症史。这意味着,预防、筛查和治疗育龄妇女的糖尿病不仅可以改善妇女的自身健康,而且有助于降低其后代的长期心血管疾病风险。这项研究成果在线发表于《英国医学杂志》。

4月4日,财政部公布修改后的《事业单位国有资产管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),其中最重要的松绑集中在了增设的第四十条以及五十六条上,这两条围绕科技成果转化中资产评估和审评备案两道“坎”规定:国家设立的研究开发机构、高等院校将其持有的科技成果转让、许可或者作价投资给国有全资企业的,明确可以不进行资产评估;国家设立的研究开发机构、高等院校对其持有的科技成果,可以自主决定转让、许可或者作价投资,不需报主管部门、财政部门审批或者备案……

关涛希望在加强对血友病患者预防治疗的同时,尝试综合治疗,通过多学科人员的介入,研究能否修复血友病给患者身体带来的损伤。

这无疑是政府部门对多年来科技成果转化的“卡脖子”环节,在管理制度层面上响应社会各关联方诉求,实事求是所做出的政策调整。

完善血友病诊疗体系也是医生的愿望。事实上,血友病患者集中于三级医院就诊,不仅偏远地区的血友病患者看病不方便,也加剧了三级医院医疗资源紧张的局面。

中外专家的研究证实,孕前或孕期患有糖尿病的母亲,其子代患心血管疾病的风险比孕前或孕期无糖尿病的母亲的子代高出近三成。若母亲在孕期有糖尿病合并糖尿病并发症或患有心血管疾病,将会导致子代患心血管疾病的风险增加60%-73%。(完)

中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓与止血诊疗中心主任、中国血友病协作组组长杨仁池告诉记者,血友病发病率无明显地域、种族差异,且大约1/3的患者无家族遗传病史,其发病难以捉摸。

我国血友病诊疗体系建设起步较早,经过多年发展,取得了良好经验,为其他罕见病诊疗体系的建立和完善提供了借鉴,但依然有待完善。

“血友病的诊断和治疗体系相对成熟,血友病患者如果治疗和管理得当,相当一部分人可以避免残疾,像正常人一样生活和工作。”杨仁池说。

党的十九大报告提出,深化科技体制改革,建立以企业为主体、市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系,加强对中小企业创新的支持,促进科技成果转化。当然,加强高校、科研院所科技成果转化是一个非常复杂的系统工程,从前期科研资金投入方式、高校评估体系;中期的中试、产业化开发投入,市场需求对接,价格评估、产权明晰;到后期的税收优惠,种种环节均被认为尚有优化空间,但简政放权,找到适合中国特色的科技转化之路无疑将是必然。

习近平总书记在去年的两院院士大会上要求,加快科研成果从样品到产品再到商品的转化,把科技成果充分应用到现代化事业中去。但在高校以往的科技转化过程中,却很难“快”起来,由于具体审批和备案牵涉多个部门,没有可参照的具体管理办法和时间表,具体过程中呈现了很大的不确定性,往往需要一年甚至更长时间才能走完流程,不但让拥有科技成果的学者耗费大量精力,大大增加了科技成果转化的时间与人力成本,更麻烦的是,市场形势瞬息万变,无论是被其他新产品或者新技术抢占市场先机,还是投资人不堪时间成本转用其他技术,都会错失了科技价值实现的最佳时机。有的科研人员为了避免这种流程太满,周期太长的“麻烦”,会选择自己开公司实现成果转化,转化者增加了风险,社会和高校也一无所获,何苦来哉?不需报主管部门、财政部门审批或者备案有望大大简化这一流程。

杨仁池认为,目前我国重组人凝血因子产品的医保政策存在成人使用限制,如果此类药物能用作预防性治疗药物,将有利于提高患者的生存质量。

国家国有资产管理政策修订了,当然,科技成果转化难还与当前的考核评价体系导向有关,“四唯”现象普遍存在,没有将科技成果转化绩效纳入进来,科研人员职称评定、项目申请也较少考虑科技成果转化成效或者权重很小。这就需要高校领导特别是党政一把手要有足够的担当,以深化科技体制改革和技术创新体系的使命感,架构符合具体校情的科技成果转化体制,积极引导,创新突破,承担起加强高校科技成果转化的重任,并反馈于具体政策的制定,使得我国的科技成果转化各个环节能够更加顺畅,建立中国特色的科技成果转化体系。(责任编辑王世新,荣誉主编李志民)

血友病是终身性疾病,一旦发病,患者需长期使用凝血因子产品。“规范的治疗能有效降低患者的出血频率和致残率。”中华医学会血液学分会候任主委、苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛指出,如果在出血症状发生之前,患者能够通过定期补充凝血因子并保持其在血液里的浓度,就能像正常人一样生活。

“建设完善的血友病诊疗中心,不仅有助于提升基层及社区医院服务能力,让更多血友病患者就近就医、及时治疗,还能帮助国家制定相应的罕见病医疗政策,完善医保基金测算,实现罕见病卫生技术评估。”杨仁池说,在血友病诊疗工作中积累的经验也可以被“复制”到其他罕见病病种上,从而推动我国建立成熟的罕见病管理模型。(记者 落楠)

据悉,近年来,儿童和青壮年人群的心血管疾病患病率呈逐年上升的趋势,深入探索儿童和青年的心血管疾病患病升高的原因,对于预防和控制儿童和青年的心血管疾病至关重要。以往的研究表明,育龄妇女糖尿病患病率呈上升趋势,且会增加子代肥胖、糖尿病、慢性肾病和血压升高的风险,但目前尚不清楚母亲孕前或孕期糖尿病和其子代心血管疾病的风险是否存在关联。

英国职业自行车运动员阿・道塞特就是一名血友病患者,充分的预防性治疗为他成为一名杰出运动员提供了可能。

结合血友病疾病诊疗特点,为提高我国血友病诊治水平、覆盖更多偏远地区血友病患者,中国血友病协作组今年制定了我国各级血友病诊疗中心的标准,旨在帮助血友病中心提高血友病管理水平。据杨仁池介绍,中国血友病诊疗中心分为血友病治疗中心、血友病诊疗中心和血友病综合管理中心,不同中心为患者提供多学科支持的治疗、转诊、疾病教育、健康管理等,服务方面各有侧重。

据深圳市宝安人民医院(集团)第一人民医院血液科主任涂传清介绍,血友病主要包括血友病甲和血友病乙两种类型,前者缺乏凝血因子Ⅷ,后者缺乏凝血因子IX。患者由于血液中缺少功能正常的凝血因子,轻微磕碰就可能造成关节、软组织和肌肉的长时间出血;即便没有外伤,也可能出现自发性出血,出血严重时会导致残疾甚至死亡。

关涛站在患者角度,建议建立健全血友病分级诊疗制度:“血友病治疗方案一旦确定,患者完全可以在基层医疗机构接受治疗。除非出现意外情况,否则不必去大型医院。”他说。

长期以来,从社会认识层面上,科技成果转化当中的国有资产究竟该如何管理,包括科技成果是否需要评估、是否需要向主管部门或财政部门审批、备案,存在着“模糊地带”,但从国有资产监管制度方面确是不折不扣的“红线”。因对国资管理政策的模糊认识,在科技成果转化过程中“违纪甚至违法”的事例屡见报端,造成高校领导和科研人员一谈起科技成果转化就连连叹气,唯恐避之不及。

近年来,多种凝血因子产品被纳入国家医保目录,不少地方的城乡居民大病保险为血友病患者提供了治疗保障。杨仁池认为,我国医保政策和过去相比有了长足发展,但地方政府的承担能力会影响医保政策的落地执行,各省市对血友病患者的治疗保障存在差距。

血友病是我国2018年5月发布的《第一批罕见病目录》收录的121种罕见病之一,是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长。因为在欧洲皇室传播而被发现,血友病又被称为“皇室病”。

北京血友之家罕见病关爱中心理事长关涛持续关注血友病治疗药物的可及性,他介绍说,以治疗血友病乙的重组人凝血因子IX为例,目前部分省份招标时间较长,一些省份尚未将该产品纳入招标准入,血友病患者无法从医院得到处方和药物治疗。另外,由于国家医保目录明确该产品的支付范围是“限儿童乙型血友病;成人乙型血友病限出血时使用”,成人血友病患者使用重组人凝血因子产品进行常规预防性治疗受限。他呼吁进一步提升人凝血因子IX的药物可及性。

“尤其是对于儿童患者,良好的预防性治疗可显著减少出血次数,避免因出血造成的关节损害。长期系统的预防性治疗,甚至能实现零出血目标,提高患者的生活质量。”吴德沛补充道。

资产评估也是个大问题,无形资产的价值评估本身就是世界难题,项目评高了,买方不愿意,成果转化不了;万一评低了,如果该项目以后被企业做大,科研机构领导可能会被追究国有资产流失的责任,因此这方面特别有顾虑。而第三方机构对于审计、资产方面经验丰富,但对于科技本身所知寥寥,事实上很难做出客观评价,资产评估也容易走形式,说到底,科技成果转化的最终价值还是要拿到市场上去检验,要看真正的交易价格。同时也要看到,《暂行办法》中新增一项追责条款:通过串通作弊,暗箱操作等低价处置国有资产的事业单位及其工作人员,可依据《财政违法行为处罚处分条例》的规定进行处罚、处理、处分。这意味着“转给国有全资企业不进行资产评估”是较大程度的放权,无疑也对科研单位的内控制度提出了更高的要求。

按人口流行病学统计,我国约有10万名血友病患者。但因为就诊率和诊断率不高等原因,目前我国注册确诊的血友病患者约为3万名,大量患者被漏诊。